Pročitaj mi članak
Поводом најављене примене Уредбе Владе Републике Србије о новом начину обрачуна плата у здравственим установама, примени корективног коефицијента и увођења капитације у практичну примену, Двери излазе у јавност са следећим саопштењем:
Ово је још једна обмана власти, да ће се увођењем новог начина обрачуна плата стимулисати запослени да поправе квалитет својих услуга. Оваквим начином плаћања лекара највише ће бити погођени управо пацијенти. Наиме, најављени варијабилни део плате лекара запослених у примарној здравственој заштити би требало да зависи од четири параметра:
– регистрације, која подразумева број опредељених пацијената по лекару
– рационалности, односно просечне малопродајне вредности лекова које се издају на терет средстава обавезног здравственог осигурања
– ефикасности, тј. броја посета у посматраном периоду за сваког изабраног лекара и
– превентиве, која представља процентуално учешће пружених превентивних прегледа.
У оправданој борби за егзистенцију својих породица, лекари примарне здравствене заштите ће се трудити да повећају параметре од којих зависи висина варијабилног дела плате.
Дакле, лекари ће опредељивати, односно регистровати све већи број пацијената, а пацијенти ће све дуже чекати на преглед код изабраног лекара, што ће довести до тога да ће пацијенти који имају новца самоиницијативно куповати лекове, чиме директно растерећују здравствени фонд, на корист режима, а други слабијег материјалног стања неће успевати да благовремено добију своју терапију.
Повећање рационалности подразумева преписивање што мањег броја и што јефтинијих лекова по пацијенту, а то ће се, наравно, одразити на квалитет лечења.
Такође, лекари би могли да заказују много чешће контролне прегледе пацијената, него што је то био случај у периоду пре увођења капитације, не би ли повећали своју ефикасност.
Због великог броја пацијената, време предвиђено за превентивне прегледе ће бити све краће, тако да повећањем њиховог броја, квалитет рада опада. Све ово доводи у питање лекарску аутономију и професионалност (штедња на свему ради личне зараде), изазива још веће незадовољство како запослених тако и пацијената и доводи до даљег урушавања здравственог система.
Дакле, очигледно је да ће применом оваквог начина финансирања у примарној здравственој заштити највећу штету имати сами пацијенти, па се намеће питање, да ли је неко свесно, или из незнања, прибегао оваквом решењу.
С обзиром на то да је примена ове уредбе одложена за 01.10. 2012. године ми очекујемо да ће до тада бити и укинута. Експертски тим Двери има решења за финансирање и организацију примарне здравствене заштите, подједнако добра и за лекаре и за пацијенте и надамо се да ћемо ускоро бити у прилици да их спроведемо у дело.
Др Милан Рогановић (Двери)
